DSM-5 (8) 신경발달장애, 배설장애, 유뇨증, 유분증

(17) 신경발달장애 (Neurodevelopmental Disorder)

신경 발달 장애는 뇌, 척수 및 신경을 포함한 신경계의 발달에 영향을 미치는 상태입니다. 이러한 장애는 일반적으로 생애 초기에 나타나며 학습, 의사소통, 행동 및 운동 기술과 같은 다양한 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

신경 발달 장애의 예로는 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD), 지적 장애 및 뇌성 마비가 있습니다. 이러한 상태에는 유전적 또는 환경적 원인이 있을 수 있으며 관리에는 종종 의료, 교육 및 행동 개입을 포함한 다학제적 접근이 포함됩니다.
DSM-5에는 다음과 같은 몇 가지 신경 발달 장애가 나열되어 있습니다.

- 자폐 스펙트럼 장애(ASD): 행동, 관심 또는 활동의 제한적이고 반복적인 패턴뿐만 아니라 사회적 의사소통 및 상호 작용의 지속적인 결함을 특징으로 하는 장애입니다.

- 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD): 일상 기능을 크게 손상시킬 수 있는 부주의, 과잉 행동 및 충동성을 특징으로 하는 장애입니다.

- 특정 학습 장애(Specific Learning Disorder): 읽기, 쓰기 및 수학을 포함한 학업 기술을 습득하고 사용하는 데 어려움을 겪는 것이 특징인 장애입니다.

- 지적 장애: 일반적으로 18세 이전에 나타나는 지적 기능 및 적응 행동의 상당한 제한을 특징으로 하는 장애입니다.

- 의사소통 장애: 언어 장애, 언어 장애 및 사회적 의사소통 장애를 포함하여 의사소통의 어려움을 특징으로 하는 장애군입니다.

- 운동 장애: 발달적 협응 장애 및 상동증적 운동 장애를 포함하여 운동 협응 및 제어의 어려움을 특징으로 하는 장애군입니다.

- 기타 신경 발달 장애: 이 범주에는 뚜렛 증후군과 같은 틱 장애 및 뇌 발달에 영향을 미치는 희귀 유전 장애인 레트 증후군과 같은 상태가 포함됩니다.

DSM-5 기준은 임상의가 신경 발달 장애를 진단하고 분류할 수 있는 표준화된 방법을 제공하며, 이는 이러한 상태를 가진 개인을 위한 치료 및 지원을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(18) 배설 장애

배설 장애는 장 또는 방광 조절의 어려움을 특징으로 하는 장애 그룹을 말합니다. 배설 장애의 두 가지 주요 유형은 유뇨증(비자발적 배뇨)과 유분증(비자발적 배변)입니다.
야뇨증이라고도 하는 유뇨증(Enuresis)은 아직 야간 방광 조절에 도달하지 못한 5세 이상의 어린이가 자는 동안 반복적으로 소변을 보는 것입니다. 발달 지연, 유전학 또는 요로 문제와 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
유분증(Encopresis)은 이미 배변 조절을 달성한 4세 이상의 어린이의 부적절한 장소에 대변이 비자발적으로 배출되는 것입니다. 변비, 화장실 사용에 대한 두려움 또는 정서적 문제와 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
유뇨증과 유분증은 모두 아동의 사회적, 정서적 안녕에 상당한 영향을 미칠 수 있으며 아동과 그 가족 모두에게 심각한 고통을 유발할 수 있습니다. 배설 장애에 대한 치료에는 방광 또는 장 훈련, 약물 또는 근본적인 심리적 요인을 해결하기 위한 상담과 같은 행동 중재가 포함될 수 있습니다.

DSM-5에는 유뇨증과 유분증이라는 두 가지 주요 배설 장애 유형이 나열되어 있습니다.

유뇨증(Enuresis)

Enuresis는 반복적으로 침대나 옷에 소변을 보는 것으로 정의되는 배설장애 유형입니다. DSM-5는 두 가지 하위 유형의 Enuresis을 구분합니다.

- 야간 Enuresis : 야간 Enuresis은 5세 이상의 아동에서 적어도 3개월 동안 매주 최소 두 번 이상 발생하는 수면 중 침대에서 소변을 보는 것을 의미합니다. 야간 Enuresis은 주요 Enuresis(아동이 결코 밤에 말림을 달성하지 못함) 또는 이차 Enuresis(아동이 일관된 말림을 달성하지만 재발하는 경우) 중 하나일 수 있습니다.
- 주간 Enuresis : 주간 Enuresis은 깨어 있는 동안 소변이 나오거나 옷을 젖게 하는 것을 의미합니다. 이는 지속적으로(하루 종일 소변이 나옴) 또는 간헐적으로(하루 일부 시간 동안 소변이 나옴) 나타날 수 있습니다.

Enuresis를 진단하려면 배뇨기능 장애를 유발할 수 있는 요로 감염 등 다른 의학적 상태가 제외되어야 합니다. Enuresis의 치료에는 배뇨 훈련, 습도 경보기, 긍정적 강화 등의 행동치료와 경우에 따라 약물치료가 포함될 수 있습니다. 어떤 심리학적 요인이 이 질환에 기여할 수 있으므로 심리 상담도 권장됩니다.

유분증(Encopresis)

Encopresis는 자발적 또는 무의식적으로 대변을 부적절한 장소에 반복해서 배출하는 배설장애 유형입니다. DSM-5는 두 가지 하위 유형의 Encopresis를 구분합니다:

-변비와 초과 방출증이 있는 Encopresis: 변비와 대변이 새어 나오는 경우입니다. 대변이 축적되어 질병이나 피로에 대한 과도한 약물 투여, 장애 등으로 인해 대변이 충전되어 있을 수 있습니다.
- 변비와 초과 방출증이 없는 Encopresis: 대변이 충분히 출아되었으나 아이가 여전히 대변을 부적절한 장소에 배출하는 경우입니다.

Encopresis 진단에는 배변 훈련과 같은 배변기능 문제를 유발할 수 있는 다른 의료적 상태가 제외되어야 합니다. Encopresis 치료는 예약 배변, 긍정적 강화, 약물 치료 및 필요한 경우 심리적 상담 등을 포함할 수 있습니다. 이러한 치료 방법들은 아동 및 가족에게 상당한 도움을 줄 수 있습니다.

DSM-5 (8) 신경발달장애, 배설장애, 유뇨증, 유분증