DSM-5 (6) 성도착, 성별 불쾌감

(13) 성도착 (Paraphilia)

Paraphilia는 성적 자극과 충족이 비정상적이거나 상대방의 동의를 받지 못한 자극과 연관된 성적 장애 집단을 의미합니다. 다시 말해, 일반적으로 성적 행동과 연관되지 않는 대상, 상상, 혹은 상황에 대한 강한 성적 자극과 반복적인 성적 충족을 경험하는 상태입니다.
Paraphilia의 예시로는 다른 사람들 앞에서 몸을 드러내는 노출증, 비인간 대상을 사용하여 성적 자극을 얻는 페티시즘, 타인의 성행위를 관찰하는 관음증, 그리고 아동 성적 대상에 대한 성적 매력을 느끼는 소아애호 등이 있습니다. 이러한 장애들은 개인적이고 사회적 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있으며 상당한 고통을 유발할 수 있습니다.
또한, Paraphilia적 행동을 보이는 모든 개인이 파라필리아 장애를 가진 것은 아닙니다. 파라필리아 장애 진단은 해당 행동이 사회적, 직업적, 또는 기타 기능적인 영역에서 심각한 고통이나 장애를 유발하거나, 비동의적인 대상이 관여하는 경우를 말합니다. 파라필리아에 대한 치료는 상담, 약물 치료, 행동 치료 등을 포함할 수 있습니다.

Paraphilic 장애

Paraphilic 장애는 개인의 성적 관심, 행동 및 환상이 비정형적이거나 비동의적인 자극을 포함하여 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 심각한 고통이나 장애를 유발하는 일련의 정신 질환입니다. 성도착 장애의 예로는 노출증 장애, 페티시 장애, 희롱 장애, 소아성애 장애, 성적 마조히즘 장애, 성적 가학증 장애, 복장 도착 장애, 관음증 장애 등이 있습니다.
Paraphilic 장애는 자신이나 다른 사람에게 고통이나 해를 끼치지 않는 합의된 BDSM, 동성애 또는 페티시즘과 같은 비병리학적 성적 변이 또는 선호와 구별됩니다.  성도착 장애의 진단은 개인의 성적 관심, 환상 또는 행동이 동의하지 않은 개인을 포함하거나 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 심각한 고통이나 장애를 유발해야 합니다. 치료에는 특정 장애 및 근본 원인에 따라 정신 요법, 약물 또는 둘의 조합이 포함될 수 있습니다.

DSM-5 범주

DSM-5에는 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 상당한 고통이나 장애를 유발하는 비전형적이거나 동의하지 않는 성적 관심이나 행동을 특징으로 하는 성적 장애인 여러 성도착 장애가 나열되어 있습니다. 이러한 장애에는 다음이 포함됩니다.

- 노출증 장애: 다른 사람의 동의 없이 자신의 성기를 다른 사람에게 노출함으로써 발생하는 반복적이고 강렬한 성적 흥분입니다.
- 페티시 장애: 신발, 속옷 또는 머리카락과 같은 인간이 아닌 물체 또는 신체 부위에서 반복적이고 강렬한 성적 흥분을 나타냅니다.
- 성욕 장애(Frotteuristic Disorder): 공공장소에서 동의하지 않은 개인을 만지거나 비비는 행위로 인해 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 나타납니다.
- 소아성애 장애(Pedophilic Disorder): 사춘기 이전 또는 초기 사춘기 아동에게서 나타나는 반복적이고 강렬한 성적 흥분.
- 성적 마조히즘 장애: 굴욕, 구타, 묶임 또는 다른 방식으로 고통을 당함으로써 발생하는 반복적이고 강렬한 성적 흥분.
- 성적 가학증 장애: 다른 사람에게 신체적 또는 심리적 고통이나 굴욕을 가함으로써 발생하는 반복적이고 강렬한 성적 흥분입니다.
- 복장 도착 장애(Transvestic Disorder): 일반적으로 이성이 입는 옷을 입을 때 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 나타납니다.
- 관음증 장애(Voyeuristic Disorder): 순진한 개인이 옷을 벗거나 벗거나 성행위에 참여하는 것을 관찰함으로써 발생하는 반복적이고 강렬한 성적 흥분.

성도착 장애의 진단은 개인의 성적 관심, 환상 또는 행동이 동의하지 않은 개인을 포함하거나 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 심각한 고통이나 장애를 유발해야 합니다. 치료에는 특정 장애 및 근본 원인에 따라 정신 요법, 약물 또는 둘의 조합이 포함될 수 있습니다.

(14) 성별 불쾌감 (Gender Dysphoria)

Gender dysphoria는 개인의 성 정체성이 출생 시 부여된 성별과 일치하지 않을 때 발생하는 심리적 고통을 설명하는 용어입니다. 다른 말로 하면, 출생 시 부여된 성별과는 다른 성 정체성을 느끼는 것으로, 상당한 고통과 불편감을 유발할 수 있습니다.
Gender dysphoria의 증상은 개인마다 다를 수 있으며, 대체로 다른 성별로 대우받길 강하게 바라는 강한 욕구, 자신의 몸이나 출생 시 부여된 성별에 대한 불편감, 잘못된 몸에 갇혀있는 듯한 느낌 등을 포함합니다. 이러한 증상은 상당한 정서적 고통을 유발하고 일상 기능에도 영향을 미칠 수 있습니다.
Gender dysphoria는 정신 질환은 아니지만, 의료적 및 심리적 개입으로 이점을 얻을 수 있는 상태로 인식됩니다. 치료는 성별 인정 치료, 호르몬 치료, 성전환 수술 등을 포함할 수 있습니다. 치료의 목표는 고통을 완화하고 개인이 자신의 진정한 성별 정체성으로 살아갈 수 있도록 돕는 것입니다. 중요한 점은 모든 성별 이상동기증 환자가 의료적 또는 수술적 개입을 선택하지 않을 수 있으며, 각 개인의 치료 경로는 그들의 개인적 요구와 선호에 따라 다를 수 있다는 것입니다.

DSM-5 범주

Gender dysphoria는 개인이 경험/표현한 성별과 출생 시 지정된 성별 사이에 현저한 불일치를 경험하는 상태입니다. 이러한 부조화는 사회적, 직업적 또는 기타 기능 영역에서 심각한 고통 및/또는 장애를 유발합니다.
DSM-5는 Gender dysphoria의 두 가지 주요 유형인 "아동의 성별 불쾌감"과 "청소년 및 성인의 성별 불쾌감"을 식별합니다. 소아의 경우 진단에는 이성이 되고자 하는 강한 욕구와 이성의 성징에 대한 욕구를 나타내는 증상 목록 중 최소 6개가 필요합니다. 청소년과 성인의 경우 진단에는 경험/표현된 성별과 할당된 성별 사이의 현저한 불일치뿐만 아니라 종종 호르몬 요법이나 수술을 포함하여 이성으로 취급되고 이성으로 살고자 하는 강한 욕구가 필요합니다.
성별 불쾌감을 경험하는 모든 사람이 치료를 받거나 이성으로 전환하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 성별 불쾌감의 치료 옵션에는 개인의 필요와 목표에 따라 심리 요법, 호르몬 요법 및 성별 확인 수술이 포함될 수 있습니다.
또한 Gender dysphoria은 트랜스젠더 또는 논바이너리(non-binary)와 같지 않다는 점에 유의해야 합니다. 트랜스젠더 또는 논바이너리는 개인이 자신의 성별과 관련된 심각한 고통을 겪지 않고 자신을 설명하기 위해 채택할 수 있는 정체성입니다. 성별 불쾌감은 경험/표현된 성별과 할당된 성별 간의 불일치가 심각한 고통 및/또는 기능 장애를 유발할 때만 적용됩니다.

DSM-5 (6) 성도착, 성별 불쾌감