DSM-5 (7) 물질 관련 및 중독 장애, 파괴적기분조절부전장애, 반항 장애, 품행 장애, 행동 장애

(15) 물질 관련 및 중독 장애

물질 관련 중독 장애는 일정한 물질(알코올, 마약, 담배, 대마초, 대사증강제 등)을 계속해서 섭취하거나 사용하는 것으로 인해 발생하는 신체적, 정신적 문제를 말합니다. 이러한 중독 장애는 일상생활에 지장을 주고, 가족관계, 직장생활, 인간관계 등 여러 측면에서 영향을 미칩니다.
물질 관련 중독 장애는 주로 섭취하거나 사용하는 물질에 따라 다양한 증상을 보입니다. 알코올 중독의 경우, 술을 마시지 않으면 불안하거나 예민해지는 등의 신체적 증상과 함께 기억력 감퇴, 두통, 집중력 저하, 감정조절 문제 등의 정신적 증상을 보입니다. 마약 중독의 경우, 현실감각이 혼미해지고 몸이 무거워지며, 긴장을 풀기 위해 계속해서 사용하게 됩니다.
물질 관련 중독 장애를 극복하기 위해서는 정신과 전문의나 심리치료사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 물질 중독을 극복하기 위해서는 일정한 치료와 함께 개인이 원하는 삶의 목표를 세우고 이를 달성하기 위한 노력이 필요합니다. 또한 가족, 친구, 지역사회의 지지와 협력이 필요합니다. 중독에서 벗어난 후에는 물질 중독을 예방하고 재발을 방지하기 위한 노력이 필요합니다.

물질 사용 장애(Substance Use Disorder, SUD)

물질 사용 장애는 약물이나 알코올을 문제적으로 사용하는 패턴으로 인해 중대한 신체적, 심리적, 사회적 장애나 고통을 유발하는 정신 건강 상태입니다.
DSM-5에서는 SUD 진단을 위해 11가지 기준을 제시합니다. 이 기준에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다:

의도보다 많은 양이나 더 오래 약물을 복용하는 것
약물 복용을 줄이거나 중단하고자 하지만 그것을 할 수 없는 것
약물을 얻거나 복용하거나 복구하는 데 많은 시간을 쓰는 것
약물 복용에 대한 갈망이나 강한 욕구
약물 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서 중요한 역할의 의무를 이행하지 못하는 것
약물 사용으로 인해 사회적 또는 대인관계 문제가 발생하거나 악화되어도 계속 사용하는 것
약물 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 또는 여가활동을 포기하거나 줄이는 것
신체적으로 위험한 상황에서 약물을 사용하는 것
약물 사용으로 인해 신체적 또는 심리적 문제가 발생하거나 악화되어도 계속 사용하는 것
약물에 대한 내성 발생
약물 사용을 중단하면 금단 증상이 나타나는 것

SUD는 치료 가능한 상태이며, 행동 요법, 약물 보조 치료, 지원 그룹 및 기타 치료를 조합하여 치료할 수 있습니다. 회복은 장기적인 과정이며, 의료 전문가, 가족 및 친구의 지원이 중요합니다.

(16) 파괴적, 충동 통제 및 품행 장애

파괴적 기분조절부전장애 (Disruptive mood dysregulation disorder, DMDD)

파괴적 기분조절부전장애는 자주 반복되는 심한 기분 폭발로 특징지어지며, 상황에 비해 지나치게 과격하고 아동의 발달 수준에 맞지 않는 것으로 나타나는 정신 건강 장애입니다. 이러한 기분 폭발은 대개 신체적 공격이나 타인이나 물건에 대한 행동적 표현으로 나타나며, 더 조용한 방식으로는 짜증이나 화를 지속적으로 느끼는 것으로 나타납니다.
파괴적 기분조절부전장애는 일반적으로 6세에서 18세 사이의 아동에서 진단되며, 적어도 12개월 이상 존재해야 합니다. 기분 폭발은 적어도 두 군데에서 (가정과 학교 등) 발생해야 하며, 대개 대부분의 날에 나타납니다.
파괴적 기분조절부전장애를 진단하기 위해서는, 아동은 기분 폭발 사이에도 대부분의 날에 다른 사람들이 관찰 가능한 만성적인 짜증이나 화를 느끼는 것을 보여주어야 합니다. 이러한 기분은 적어도 12개월 이상 지속되어야 하며, 아동의 보통 기분과는 다릅니다.
파괴적 기분조절부전장애는 주로 ADHD, 불안장애, 반항적 불응성 장애와 관련이 있습니다. 이 장애의 치료는 일반적으로 치료와 약물 치료의 조합으로 이루어지며, 증상을 감소시키고 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다.

반항 장애 (Oppositional Defiant Disorder)

반항 장애(ODD)는 일반적으로 어린이 또는 청소년에서 시작되며, 최소 6개월 이상 지속되는 분노 또는 짜증 난 기분, 논쟁적이거나 반항적인 행동, 앙심을 나타내는 패턴으로 특징화되는 정신 건강 장애입니다. ODD와 관련된 행동은 자택, 학교 및 동료와 같은 여러 환경에서 발생할 수 있습니다.
ODD의 주요 증상은 다음과 같습니다.

자주 성격 발작이나 분노 발작을 일으키는 것
성인이나 권위자의 요청이나 규칙을 따르지 않는 것
다른 사람을 일부러 괴롭히는 것
자신의 실수나 나쁜 행동을 다른 사람에게 돌리는 것
쉽게 짜증 나거나 화를 내는 것
앙심을 품거나 복수하는 것

ODD는 관리하기 어려운 상황이 될 수 있으며, 적절한 진단 및 치료 계획을 위해 정신 건강 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다. ODD 치료는 종종 인지-행동 치료 또는 가족 치료와 같은 치료를 포함하여 아동 및 청소년이 대처 전략을 배우고 의사소통 및 문제 해결 능력을 개선할 수 있도록 돕습니다. 또한 주의력 결핍 과다 행동 장애(ADHD)와 같은 다른 정신 건강 장애가 있는 경우 약물 처방이 될 수도 있습니다.
적절한 치료로, ODD를 가진 어린이 및 청소년은 증상을 관리하고 더 건강한 대처 기술을 개발하여 가족 및 동료와의 관계를 개선하고 학교 및 기타 삶의 영역에서 성공을 거둘 수 있습니다.

품행 장애 / 행동 장애 (Conduct Disorder)

행동 장애는 일반적으로 어린이나 청소년 시기에 발생하는 정서 및 행동 장애입니다. 이는 다른 사람들의 권리를 침해하고 사회적 규범을 위반하는 지속적인 행동 패턴으로 특징지어집니다.
행동 장애의 일반적인 증상에는 인간이나 동물에 대한 공격, 재산 파괴, 거짓말이나 도난, 학교 불참 또는 집을 떠나는 것과 같은 반사회적인 행동이 포함됩니다. 행동 장애를 가진 어린이들은 충동 통제에 어려움을 겪을 수 있으며, 공감 능력이 부족하고 자신의 행동에 대한 후회가 없을 수 있습니다.
행동 장애의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 유전적, 환경적 및 사회적 요인의 조합이 그 발생에 기여할 수 있습니다. 행동 장애의 치료는 치료, 약물 치료 및 가족 중재 등이 포함될 수 있습니다. 행동 장애의 조기 발견과 치료는 영향을 받은 어린이들과 그들의 가족에게 더 나은 결과를 가져올 수 있습니다.

DSM-5는 행동 장애를 기본적인 타인의 권리 및 주요 연령 적합한 사회 규범 또는 규칙을 위반하는 반복적이고 지속적인 행동 패턴으로 정의합니다.
행동 장애 진단 기준을 충족하기 위해서는 지난 12개월 동안 적어도 15가지의 특정 증상 중 적어도 3가지를 보여주어야 합니다. 이러한 증상에는 인간이나 동물에 대한 공격, 재산 파괴, 거짓말 또는 도난, 그리고 중대한 규칙 위반 등이 포함됩니다. 행동 장애의 심각성은 증상의 수와 빈도에 따라 가벼운, 보통, 혹은 심한 것으로 분류됩니다.
행동 장애는 종종 ADHD, 우울증, 약물 사용 장애와 같은 다른 정신 건강 상태와 연관되어 있음을 강조해야 합니다. 행동 장애의 치료는 치료, 약물 치료, 가족 중재의 조합으로 이루어질 수 있으며, 증상을 감소시키고 기능을 향상하는 것을 목표로 합니다.

DSM-5 (7) 물질 관련 및 중독 장애, 파괴적기분조절부전장애, 반항 장애, 품행 장애, 행동 장애