DSM-5 (3) 성격 장애, 신체증상 및 관련 장애

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)은 정신질환 및 행동 장애를 진단하고 분류하는 데 사용되는 국제적인 분류 체계입니다. DSM-5은 2013년에 출판되었으며, 기존의 DSM-IV-TR보다 업데이트된 진단 기준과 개념적인 변화 등을 반영하고 있습니다.
DSM-5에서는 다양한 종류의 정신질환과 행동 장애가 다양한 축에 따라 분류되어 있습니다. 이러한 축에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

1. 주요 장애 및 장애와 관련된 질환 : 이 축에는 조울증, 우울증, 불안장애, 정신분열증, 신경증, 신경성 장애 등과 같은 주요 정신질환과 그 외의 장애와 질환들이 포함됩니다.

2. 성격 장애 및 지속적인 발달 장애 : 이 축에는 장기간 지속되는 성격 장애와 자폐증, 발달 장애 등과 같은 지속적인 발달 장애들이 포함됩니다.

3. 신체 질환 및 문제 : 이 축에는 신체적인 문제와 질환이 포함되며, 이러한 문제들이 정신질환의 원인이 될 수 있습니다.

4. 사회적 및 환경적인 문제 : 이 축에는 가난, 신체적/정신적 학대, 가족 내 문제, 문제적인 인간관계, 직장에서의 스트레스 등과 같은 사회적 및 환경적인 문제가 포함됩니다.

5. 일상 기능 수준 : 이 축에는 일상적인 기능 수준을 평가하는 것으로, 정신적, 신체적, 사회적 측면 모두 고려됩니다.

DSM-5의 이러한 분류체계는 정신질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 합니다. 그러나 정신질환은 매우 복잡한 문제이며, DSM-5의 분류체계가 모든 상황에서 적절하지는 않을 수 있습니다. 따라서 정신건강 전문가들은 DSM-5를 참고하면서도, 각 개인의 상황과 증상에 맞는 최적의 진단과 치료 방법을 결정하는 것이 필요합니다.

DSM-5 정신장애 범주(3)

(7) 성격 장애

성격 장애는 개인의 정체성, 태도, 행동, 사고 등에 대한 일관된 패턴의 문제로 인식되는 질환입니다. 이러한 문제는 일상 생활에서 발생하는 많은 문제를 초래할 수 있으며, 대부분의 경우 청소년기 이후에 시작됩니다.
DSM-5에서는 10가지의 성격 장애가 제시됩니다. 각각의 성격 장애는 일관된 패턴의 문제가 발생하며, 대부분은 사회적 상호작용, 자아 정체성, 감정 조절, 타인과의 관계에서 문제가 발생합니다. 성격 장애는 일반적으로 다음과 같은 특징을 가집니다.

- 일관된 패턴의 문제: 성격 장애는 일관된 패턴으로 문제가 발생하며, 이러한 문제는 성격이 형성될 때부터 존재합니다.
- 소멸성: 성격 장애는 종종 개인의 인지, 감정 및 태도에 대한 일관된 문제를 초래하여 일상적인 기능에 영향을 미칩니다.
- 사회적 기능 장애: 성격 장애는 일상적인 사회 상호작용에 영향을 미치며, 대부분의 경우 인간관계에 문제를 초래합니다.
- 의사소통 문제: 성격 장애 환자는 종종 자신의 감정을 표현하지 않거나, 자신의 필요를 충족시키기 위해 다른 사람들을 이용하거나, 다른 사람들에게 폭력을 행사하는 경우가 많습니다.

성격 장애는 종종 일상적인 사회 상호작용, 인간관계, 직업, 학교 등에서 문제를 초래합니다. 치료법으로는 심리치료, 인지행동치료, 약물치료, 가족치료 등이 있으며, 각각의 환자에게 맞는 최적의 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

DSM-5에서는 다음과 같은 10가지 성격 장애를 분류합니다.

극단적인 자아애(Antisocial personality disorder)
자기애 부족(avoidant personality disorder)
경직성 및 완벽주의적 성격장애(obsessive-compulsive personality disorder)
파괴적 성격장애(Borderline personality disorder)
치의적 성격장애(Narcissistic personality disorder)
우울적 성격장애(Depressive personality disorder)
피격증적 성격장애(Paranoid personality disorder)
불안정 성격장애(Schizotypal personality disorder)
어댑티브 성격장애(Avoidant/restrictive food intake disorder)
항상성 성격장애(Personality change due to another medical condition)

각각의 성격 장애는 특정한 증상과 특징이 있으며, DSM-5에서 제시된 기준을 충족하는 경우 해당 장애의 진단을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 난폭성 성격 장애는 범죄행위, 폭력성, 무관심함 등의 특징이 나타나며, 회피성 성격 장애는 사회적 관계에서 불안감, 자신감 부족, 과도한 신체적 민감성 등의 특징이 나타납니다. 경계성 성격 장애는 강한 감정 변동, 자기 해체성, 고립, 자해 등의 특징이 나타나며, 자만성 성격 장애는 과도한 자신감, 자기 중심적인 태도, 남을 이용하는 경향 등의 특징이 나타납니다.

(8) 신체증상 및 관련 장애

신체증상 및 관련 장애는 신체적인 증상이나 질환을 주된 증상으로 나타내는 정신질환입니다. 이러한 장애는 의료 검사에서 신체적인 이상이 없음에도 불구하고, 환자가 신체적인 증상이나 질환을 경험하는 것으로 나타납니다.
DSM-5에서는 다음과 같은 신체증상 및 관련 장애를 제시합니다.

- 신체증상 장애: 의료 검사에서 신체적인 이상이 없음에도 불구하고, 환자가 신체적인 증상을 경험하는 것으로 나타나는 질환입니다. 이러한 증상은 종종 지속적으로 나타나며, 신체적인 증상과 관련하여 과도한 걱정과 불안이 나타날 수 있습니다.
- 질병 불안 장애: 신체적인 질환을 강박적으로 걱정하는 것으로 나타나는 질환입니다. 이러한 강박적인 걱정은 종종 본인이 심각한 질병에 걸렸다고 생각하게 만들며, 이러한 생각으로 인해 일상적인 활동이 제한될 수 있습니다.
- 변증행동장애: 신체적인 증상이나 질환을 경험하는 것으로 나타나며, 이러한 증상이나 질환을 완치시키기 위해 과도한 행동을 취하는 것으로 나타납니다. 이러한 행동은 종종 본인이나 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있습니다.
- 심리생리 장애: 신체적인 증상이나 질환을 경험하는 것으로 나타나며, 이러한 증상이나 질환은 스트레스나 감정적인 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 장애는 종종 스트레스와 불안과 관련이 있으며, 일상적인 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

신체증상 및 관련 장애는 일상적인 활동에 영향을 미치며, 종종 병원과 의료진을 많이 찾게 됩니다. 이러한 장애의 치료에는 심리치료, 인지행동치료, 약물치료 등이 있으며, 각각의 환자에게 맞는 최적의 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

DSM-5에서는 다음과 같은 신체증상 및 관련 장애를 분류합니다.

통증 장애(Pain disorder)
식욕 장애(Eating disorders)
수면 장애(Sleep-wake disorders)
성 기능 장애(Sexual dysfunctions)
신체형 장애(Body dysmorphic disorder)
인지 장애(Neurocognitive disorders)
성별 불쾌증(Gender dysphoria)
기타 신체증상 및 관련 장애(Somatic symptom and related disorders)

각각의 장애는 특정한 증상과 특징이 있으며, DSM-5에서 제시된 기준을 충족하는 경우 해당 장애의 진단을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 통증 장애는 신체적 증상이나 손상 없이 지속적인 통증이 나타나는 경우 진단을 받을 수 있습니다. 성 기능 장애는 성적 관심, 성적 적응, 혹은 성적 쾌감을 얻는 능력이 손상된 경우를 의미합니다. 인지 장애는 인지 능력(인지, 기억, 학습, 추론 등)의 손상으로 인해 일상생활에서 큰 어려움을 겪는 경우를 의미합니다.

DSM-5 (3) 성격 장애, 신체증상 및 관련 장애